病例社交：罕见双眼孤立性脉络膜黑色素细胞增多

险恶普遍性脉络膜色素细胞增加（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等提出，患者多表现为单白点脉络膜色素细胞色素沉着出血。近日，美国阿拉巴马的学校医院的 Lauren 等分享了一例罕见的双白点险恶普遍性脉络膜色素细胞增加出血，相关报导于 2016 年发表在 Retinal Cases Brown Brief Reports 刊物。

患者女普遍性，24 岁，白人黑人，无主诉症状，既往无白点部疟疾日本史。白点科检查注意到双白点后极部色素沉着。双白点左白点 20/30，白点压经常性。无白癜风和全身恶普遍性，白点前节经常性，无葡萄膜炎和虹膜色素沉着，不考虑为 Waardenburg 综合征。

右白点 8 点钟位置可见一处羽毛状破碎的黑色素沉着出血，左白点 3 点钟同方向也可见一高约较极多的黑色素沉着出血（绘出 1）。白点底 OCT 注意到双白点明显的脉络膜略为，视神经层无明显异常（绘出 2）。

绘出 1 为白点底冲印：左白点 3 点钟（左绘出）和右白点 8 点钟（右绘出）可见脉络膜羽毛状破碎弥漫普遍性色素沉着出血

绘出 2 为白点底 OCT 绘出像：双白点脉络膜略为，视神经层经常性

脉络膜色素细胞增加出血需考虑的鉴别诊断有数：胸部黑变病或白点皮肤黑变病，弥漫普遍性脉络膜前列腺癌，双白点弥漫普遍性葡萄膜色素细胞发炎以及本文提到的险恶普遍性脉络膜色素细胞增加。

由于患者多无主诉症状，仅通过白点科检查注意到异常，迄今史料报导的单白点险恶普遍性脉络膜色素细胞增加确诊较极多，双白点出血极极多 4 例，两例为拉丁美洲人，两例为白种，均为 43～60 岁。本文报导的患者为最年轻的白人患者。预见还所需更多的临床研究和一个组织病理学研究进一步了解该病的发生演进，以及前提时会增加葡萄膜前列腺癌的风险。

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编辑： 杨洁